Миома матки

Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матке (миометрии).
⠀
Миоматозные узлы бывают как единичные, так и множественные, от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
⠀
По расположению выделяют субмукозные (подслизистые) миомы, интрамуральные, субсерозные миомы и смешанные формы. Международная федерация акушерства и гинекологии FIGO выделяет 8 категорий.
⠀
Миома матки малых размеров может протекать бессимптомно, однако очень много зависит от расположения и размеров узлов.
Следует обратить внимание и не откладывать визит к гинекологу при следующих симптомах:
▫️изменение характера менструаций (обильные, длительные);
▫️боли внизу живота;
▫️расстройства мочеиспускания;
▫️запоры;
▫️увеличение объемов живота;
▫️бесплодие;
▫️невынашивание беременности
⠀
Основной метод диагностики миомы матки – ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях может потребоваться МРТ.
⠀
Выбор метода лечения зависит от множества факторов: возраста пациентки, ее репродуктивных планов, сопутствующей патологии. Традиционным методом лечения миомы матки является хирургический метод.
⠀
Типы операций:
▫️консервативная миомэктомия – удаление только миоматозных узлов с сохранением органа (карусель будут листать смелые);
▫️надвлагалищная ампутация матки – удаление только тела матки с сохранением шейки матки;
▫️гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой.
⠀
Все миоматозные узлы после удаления отправляются на обязательное гистологическое исследование с целью верификации диагноза!

Миома — это доброкачественная опухоль моноклонального происхождения, т. е. одна миома изначально начинает расти из одной первичной клетки.
⠀
Сразу скажу, что однозначного ответа на вопрос «почему она возникает?» на сегодняшний день нет. Существуют теории и выявленные факторы риска («разрешающие» факторы).
⠀
Итак.
⠀

• мезенхимальная теория. Считается, что ещё внутриутробно малодифференцированная часть клеток матки девочки подверглась какому-то негативному влиянию, что получило своё «разрешение» уже во взрослом возрасте женщины.

⠀

• инфекционная теория. Есть исследования, демонстрирующие нестерильность миомы. В некоторых случаях количество бактерий в миоме даже выше, чем в окружающей ткани. В таком случае рост миомы рассматривается как реакция на воспалительные инфильтраты.

⠀

• гиперэстрогенная теория. Эстрогены обладают пролиферативным действием. И по этой теории именно при избытке (абсолютном или относительном) начинает пролиферировать клон клеток.

⠀

• ровно противоположная, «прогестероновая» теория. Основана на том, что часто рост миоматозных узлов наблюдается во вторую фазу менструального цикла, а также в ткане миомы отмечается бОльшее количество рецепторов к прогестерону по отношению к нормальному миометрию.

⠀

• генетическая теория. В ее пользу говорят факты, когда отмечается «семейность» миомы и то, что чем раньше выявляется миома, тем чаще выявляется связь с аналогичным заболеванием у мамы и бабушки. Но проводимые исследования до сих пор не выявили гена, однозначно связанного с возникновением миомы.

⠀
На фото – миомы, удаленные у одной из пациенток, т.к. при миомах матки операцией выбора является консервативная миомэктомия (т.е. удаляются только миомы, а орган сохраняется), если это представляется возможным.
⠀