Сначала немного официальной статистики:
⠀
Опухоли яичников - занимают 7-ое место (или 4%) в структуре всех злокачественных опухолей у женщин. 5-10% женского населения подвергаются хирургическому лечению по поводу опухолей яичников, причем у 13-21% оперированных обнаруживаются злокачественные опухоли. В постменопаузальном возрасте при опухолях яичника злокачественные достигают 45%.
⠀
Какие бывают опухоли?
Доброкачественные ( функциональные кисты и кисты желтого тела, серозные цистаденомы, зрелые тератомы, эндометриомы и т.д.), пограничные и злокачественные.
⠀
Самые «безобидные» — это функциональные кисты, которые, как правило, исчезают через 1-2 цикла.
⠀
Остальные кисты требуют определённой настороженности и действий.
⠀
Основной вопрос диагности заключается в том, что окончательно судить о характере процесса (доброкачественный/злокачественный), и прогнозе заболевания, возможно только после получения результата развернутого морфологического исследования удаленного макропрепарата.
⠀
При всех опухолях яичника врач подробно Вас расспросит о ближайших родственниках, т.к. в некоторых случая злокачественные новообразования яичников могу носить наследственный характер, попросит Вас сделать исследование крови на онкомаркеры СА 125 и, возможно, НЕ4. В некоторых случаях, кроме обязательного УЗ-исследования, потребуются еще КТ или МРТ органов малого таза.
⠀
Итак, если обнаружена киста яичника, врач сначала оценит Ваши индивидуальные риски. При высоких сразу будет предложено хирургическое лечение, а если они невысокие, то предложит повторное УЗИ-исследовани через 4-6 недель. Если киста за это время уменьшится или исчезнет — предложит и дальше наблюдать до полного исчезновения. А вот если сохранится или увеличится — то такое образование нужно удалить.
⠀
В подавляющем большинстве случаев кисты яичника удаляются лапароскопически (малоинвазивно) с минимальным сроком пребывания в стационаре.
⠀
Желаю всем здоровья и не забывать проходить регулярные обследования у гинеколога!
⠀
Опухоли яичников - занимают 7-ое место (или 4%) в структуре всех злокачественных опухолей у женщин. 5-10% женского населения подвергаются хирургическому лечению по поводу опухолей яичников, причем у 13-21% оперированных обнаруживаются злокачественные опухоли. В постменопаузальном возрасте при опухолях яичника злокачественные достигают 45%.
⠀
Какие бывают опухоли?
Доброкачественные ( функциональные кисты и кисты желтого тела, серозные цистаденомы, зрелые тератомы, эндометриомы и т.д.), пограничные и злокачественные.
⠀
Самые «безобидные» — это функциональные кисты, которые, как правило, исчезают через 1-2 цикла.
⠀
Остальные кисты требуют определённой настороженности и действий.
⠀
Основной вопрос диагности заключается в том, что окончательно судить о характере процесса (доброкачественный/злокачественный), и прогнозе заболевания, возможно только после получения результата развернутого морфологического исследования удаленного макропрепарата.
⠀
При всех опухолях яичника врач подробно Вас расспросит о ближайших родственниках, т.к. в некоторых случая злокачественные новообразования яичников могу носить наследственный характер, попросит Вас сделать исследование крови на онкомаркеры СА 125 и, возможно, НЕ4. В некоторых случаях, кроме обязательного УЗ-исследования, потребуются еще КТ или МРТ органов малого таза.
⠀
Итак, если обнаружена киста яичника, врач сначала оценит Ваши индивидуальные риски. При высоких сразу будет предложено хирургическое лечение, а если они невысокие, то предложит повторное УЗИ-исследовани через 4-6 недель. Если киста за это время уменьшится или исчезнет — предложит и дальше наблюдать до полного исчезновения. А вот если сохранится или увеличится — то такое образование нужно удалить.
⠀
В подавляющем большинстве случаев кисты яичника удаляются лапароскопически (малоинвазивно) с минимальным сроком пребывания в стационаре.
⠀
Желаю всем здоровья и не забывать проходить регулярные обследования у гинеколога!
Сегодня немного поговорим о спаечной болезни (СБ) и методах ее профилактики.
Образование спаек – это защитно-приспособительная реакция организма на раздражение брюшины. Положительная роль спаечного процесса заключается в отграничении очагов воспаления, деструкции, при перфорации полого органа, отграничение инородных тел и т.д. Чаще всего, причиной возникновения спаек в брюшной полости и малом тазу являются перенесённые воспалительные процессы, операции и травмы живота, эндометриоз, могут быть и врожденные спайки брюшины.
Сегодня я не буду затрагивать хирургическую патологию, связанную со СБ (кишечную непроходимость). Для гинекологов, СБ – одна из причин трубно-перитонеального бесплодия. По данным статистики, у 55% женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, причиной явились спайки после перенесённых воспалительных заболеваний. Кроме того, СБ может быть причиной болевого синдрома (у 68,1% пациенток, перенёсших сальпингоофорит).
При одинаковых условиях и причинах у одного пациента может развиться более выраженные спайки, у другого – не развиться вообще. Многие годы эти факты занимают умы хирургов, ученых и заставляют искать причины и возможные способы профилактики возникновения СБ. Выяснено, что возникновение спаек зависит от индивидуальной плазминогенной активности, угнетения фибринолиза, от иммунобиологической реактивности организма, аллергической предрасположенности, ишемии различного генеза, конституциональных особенностей. Найдена связь между сенсибилизацией к кишечной палочке и развитием спаек.
Как же профилактировать возникновение СБ?
Кроме ряда интраоперационных мероприятий, выполняемых хирургом для профилактики СБ, существует профилактика в послеоперационном периоде:
Образование спаек – это защитно-приспособительная реакция организма на раздражение брюшины. Положительная роль спаечного процесса заключается в отграничении очагов воспаления, деструкции, при перфорации полого органа, отграничение инородных тел и т.д. Чаще всего, причиной возникновения спаек в брюшной полости и малом тазу являются перенесённые воспалительные процессы, операции и травмы живота, эндометриоз, могут быть и врожденные спайки брюшины.
Сегодня я не буду затрагивать хирургическую патологию, связанную со СБ (кишечную непроходимость). Для гинекологов, СБ – одна из причин трубно-перитонеального бесплодия. По данным статистики, у 55% женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, причиной явились спайки после перенесённых воспалительных заболеваний. Кроме того, СБ может быть причиной болевого синдрома (у 68,1% пациенток, перенёсших сальпингоофорит).
При одинаковых условиях и причинах у одного пациента может развиться более выраженные спайки, у другого – не развиться вообще. Многие годы эти факты занимают умы хирургов, ученых и заставляют искать причины и возможные способы профилактики возникновения СБ. Выяснено, что возникновение спаек зависит от индивидуальной плазминогенной активности, угнетения фибринолиза, от иммунобиологической реактивности организма, аллергической предрасположенности, ишемии различного генеза, конституциональных особенностей. Найдена связь между сенсибилизацией к кишечной палочке и развитием спаек.
Как же профилактировать возникновение СБ?
Кроме ряда интраоперационных мероприятий, выполняемых хирургом для профилактики СБ, существует профилактика в послеоперационном периоде:
- выполнение пациентом рекомендаций врача о режиме питания в раннем послеоперационном периоде. Он направлен на восстановление моторно-эвакуационной функции кишечника.
- ранняя активизация пациента после операции;
- в некоторых случаях -необходимость противовоспалительной терапии в послеопеоационном периоде;
- некоторые авторы считают целесообразной гипотермию области живота для снижения экссудации;
- существуют препараты гиалуронидазы, которые врач может вам назначить в послеоперационном периоде. Не нужно ждать, что эти препараты волшебным образом «расплавят» спайки, которые возникли когда-то. Увы, если соединительная ткань сформировалась, то иссечь ее можно только хирургически. А вот в послеоперационном периоде ее назначение целесообразно в связи с тем, что она ослабляет «плотность упаковки коллагена», что может приводить к формированию не грубых, а более эластичных спаек, а также ее назначение может препятствовать образованию новых. Эти же препараты можно доставлять с помощью физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез)